飼い主応募フォーム

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応募要項を必ず読んでからお申込みください。
応募要項を読んでいないと判断されるお問い合わせには、ご返信出来かねますのでご了承ください。

ご希望する動物のID
ご希望する動物の仮名
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フリガナ
メールアドレス
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年齢	歳
性別	男性女性どちらでもない
職業
住所	〒 -
TEL	- -
住居形態
同居の家族構成（年齢）をご記入ください
集合住宅の方・賃貸の方は、ペット飼育可の証明を添付してください。（賃貸契約書、規約など）	×
引越し・転勤・出産・離婚など環境が変わっても面倒をみていけますか？	はいいいえ
引き取った場合の飼育環境は、室内飼育ですか？	はいいいえ
応募者ご自身が責任をもって犬（猫、その他の動物）を飼育した経験はありますか？(なお、飼育経験がないために譲渡をお断りすることはありません）	はいいいえ
動物を飼っている方・過去に飼っていた方は、動物の種類・飼育年数・(死亡した場合)死因・年齢を教えてください。
現在飼育中の先住ペットの有無（種類・性別・年齢）
家族全員が動物を飼育する事に賛成ですか?（動物を怖がったり、触るのを嫌がる人はいませんか？）	はいいいえ
お宅を訪問してもいいですか？	はいいいえ
譲渡費用のご負担を了承頂けますか？	はいいいえ譲渡についてはこちら
応募されたサイトはどちらからですか？
備考
応募要項を確認しましたか？	はい応募要項をご一読いただき、同意いただけましたらチェックボックスをクリックして確認画面へを押して下さい。

※受付完了後、担当者よりご連絡させて頂きます。